关于为全市持秦工卡会员提供保险服务的说明

秦皇岛市总工会已经为全市持河北工会会员卡（秦工卡）会员购买“意外、疾病住院津贴保险”，现将合作服务的保险公司、服务人群、保险内容、报险流程以及相关事宜说明如下：

一、合作服务的公司：

中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司

二、服务人群：秦皇岛市持有河北工会会员卡（秦工卡）且在职的工会会员（被保险人）。

三、保险内容：

1、住院日定额给付保险金

被保险人遭受意外伤害后或因疾病在二级以上（含二级）医院（或中国人寿保险公司秦皇岛分公司认可的其他医疗机构）住院者，可享受住院日定额给付金额40元/天乘以实际住院日数给付保险金，且每人每年住院的给付日数以180日为限。既往症且赔付过者不再赔付。（即同一种疾病住过院且赔付过的不再赔付）

2、不设等待期。被保险人多次住院的，累计给付日数以180日为限。

3、原发类精神疾病、整容、洗牙、牙齿美白、正畸、种植牙、视力矫正、变性等保险条例明确规定的相关原因住院不在保险范围之内。

四、报险流程：

1、报案

被保险人发生意外伤害事故（疾病住院），事故发生起48小时内向乙方报案，出院后报保险公司核保，全国24小时报案热线：95519，（或秦皇岛公司电话5802970、5802971），保险公司提供网上理赔服务，即被保险人通过热线报案后可通过网络、微信办理理赔手续。

2、理赔查勘

保险公司在接到报案后，对需要现场勘查的，于接案2小时内对被保险人的伤情和出险情况进行查勘，并通过网络、微信收取被保险人申请资料后办理赔付手续。

3、理赔申请

在保险期间内，被保险人并凭下列证明和资料向乙方申请给付保险金：

（1）申请人的法定身份证明及被保险人所持的河北工会会员卡（秦工卡）。

（2）被保险人出入院证明单据

4、赔付时限

保险公司在接到被保险人的完整理赔手续后，对确定属于保险责任的，在10个有效工作日内支付赔款。

五、注意事项：

1、本次服务为第二阶段即从2020年4月1日起至2023年6月30日止，之前由中国人民财产保险公司秦皇岛分公司负责的服务内容已经超过赔付时效。

2、本次活动所有解释权均归由秦皇岛市总工会。

秦皇岛市总工会服务电话：3995168、3290788

中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司服务电话:

5802970、5802971   

秦皇岛市总工会

2021年12月